أول زرع لجهاز CRT-D في مركز القلب بمستشفى Beijing United Family Hospital: معالجة ثلاثة مخاطر في قصور القلب الشديد

نجح مركز القلب في مستشفى Beijing United Family Hospital في زرع جهاز إزالة الرجفان مع إعادة تزامن القلب (CRT-D) لمريض إندونيسي يبلغ 56 عامًا، وهي أول عملية من هذا النوع في المستشفى.

من الدخول الطارئ والتشخيص السريع إلى عملية معقدة أُجريت دون مضاعفات، تُظهر هذه الحالة كيف يعمل فريق القلب المنسّق والمعايير التشخيصية الواضحة والدعم متعدد التخصصات معًا عندما يصل المريض في حالة حرجة.

ثلاث مشكلات خلف قلب فاشل

كان المريض يعمل في الصين منذ سنوات عديدة. في أوائل أكتوبر بدأ يشعر بضيق في الصدر وضيق في التنفس وفقدان للقدرة على التحمل. لم يهتم بالأمر في البداية، لكن الأعراض لم تتحسن.

في مستشفى محلي، أظهرت الفحوصات أن مستوى BNP بلغ 4000 — وهو أعلى بكثير من الحد الأعلى الطبيعي — مما يشير إلى أن وظيفة قلبه تضررت بشدة وأن حياته قد تكون في خطر. نُقل على وجه السرعة إلى مستشفى Beijing United Family Hospital.

استجاب فريق مركز القلب على الفور. وفي وقت قصير أُجري للمريض تخطيط قلب وفحص بالصدى القلبي وتصوير الأوعية التاجية ومجموعة كاملة من تحاليل الدم. ومع ورود النتائج، تبيّن أن الصورة أكثر خطورة من المتوقع. كان مرضه الأساسي اعتلال عضلة القلب التوسعي مع تضخم واضح في القلب، وقد أدى إلى ثلاث مشكلات في آن واحد: قصور القلب، وخثرة جدارية في البطين الأيسر، وإحصار كامل في الحزمة اليسرى.

أظهر فحص الصدى القلبي تضخم القلب والخثرة الملتصقة بجدار البطين الأيسر. وكانت وظيفة الضخ لديه ضعيفة بشدة، إذ بلغ كسر القذف 18% فقط، بينما تتجاوز القيمة الطبيعية عادة 50%. وإذا انفصلت الخثرة البطينية اليسرى فقد تسبب سكتة دماغية أو انسدادًا رئويًا. ومع قصور القلب المصحوب بخطر مستمر لاضطراب نظم بطيني، كان يحتاج إلى علاج واحد يعالج التهديدات الثلاثة.

جهاز واحد وثلاث طبقات من الحماية

بعد مناقشة الحالة وتقييمها بشكل كامل، اتفق الفريق على أن جهاز CRT-D هو الأنسب لاحتياجات المريض الحالية. يعالج الجهاز حالته على ثلاثة أصعدة في آن واحد:

• يعيد التحفيز ثنائي البطين لإعادة التزامن تسلسلًا أكثر تناسقًا لانقباض البطينين، ويعزز وظيفة ضخ القلب ويحسّن قصور القلب.
• في حال حدوث رجفان بطيني أو اضطراب نظم خطير آخر، يطلق الجهاز صدمة تلقائية لاستعادة النظم الطبيعي.
• وإذا كان القلب معرضًا للتوقف، فيمكنه تقديم التحفيز في أي وقت، ليعمل كمصدر طاقة احتياطي للقلب.

أُجريت العملية تحت تخدير موضعي مع تسكين وتهدئة، وظل المريض مستيقظًا ومتعاونًا طوال الإجراء. قام الفريق ببزل الوريد الإبطي الأيسر لإنشاء مسار الوصول، وزرع ثلاثة أسلاك قلبية واختبار كل منها للتأكد من سلامة وظيفة التحفيز. ثم أُنشئ جيب الجهاز، ووُصلت الأسلاك بالمولّد وأُغلق الجلد. هذا المسار دقيق تقنيًا ويتطلب درجة عالية من الإتقان.

اعتمد النجاح على تعاون وثيق بين الأقسام. وفّر قسم التخدير التسكين والتهدئة لضمان راحة المريض واستقراره، ونسّق مختبر القسطرة الأجهزة وسير العمل ليُجرى التدخل دون انقطاع، وقدّم قسم التصوير بالموجات فوق الصوتية صورًا عالية الجودة دعمت التشخيص وخطة العملية معًا.

بفضل العمل المشترك بين فريق مركز القلب والأقسام المساندة، تم الزرع بنجاح وجاءت جميع معايير الأسلاك مطابقة للمتوقع. يتعافى المريض بشكل جيد ومؤشراته الحيوية مستقرة، ويُتوقع خروجه قريبًا.

تتم مرحلة التعافي والمتابعة ضمن خدمة القلب في فرع بكين.

ماذا يعني ذلك للمرضى المصابين بقصور القلب الشديد

يضيف هذا الزرع الأول لجهاز CRT-D خيارًا إضافيًا إلى علاجات أمراض القلب بالمنتجات المزروعة في مركز القلب. فبالنسبة للمرضى الذين يعانون قصور القلب مع مركّب QRS واسع أو إحصار في الحزمة اليسرى، يمكن لإعادة تزامن القلب أن تحسّن الأعراض وكفاءة الضخ؛ ويضيف مكوّن إزالة الرجفان حماية من الموت القلبي المفاجئ. وتُدمج الوظيفتان في نظام مزروع واحد، ولهذا توصف العملية بأنها تعالج عدة مخاطر في آن واحد.

لا يناسب العلاج بالجهاز كل المرضى. يعتمد القرار على كسر القذف، والنمط الكهربائي في تخطيط القلب، والسبب الأساسي لاعتلال عضلة القلب، ووجود خثرة، والحالة العامة للمريض، ويتخذه فريق القلب بعد تقييم شامل.

المرضى الدوليون: ما ينبغي تحضيره

على المرضى القادمين إلى بكين لتقييم القلب إحضار تقارير وملفات صور صدى القلب السابقة، وتخطيطات ECG، وصور تصوير الأوعية التاجية إن وُجدت، وقائمة الأدوية الحالية بما فيها مضادات التخثر، ونتائج تحاليل الدم الحديثة. وإذا لم تكن الوثائق بالإنجليزية أو الصينية، يمكن للمترجم مساعدتهم في مراجعتها خلال الاستشارة الأولى.

في الحالات العاجلة، يمكن لـ MedTourChina التنسيق مسبقًا مع خدمة المرضى الدوليين في المستشفى لترتيب الدخول والتصوير ومراجعة الأخصائي قبل الوصول. أما التقييمات غير العاجلة فيمكن جدولتها كزيارة عيادة خارجية، ويُنجز التصوير والاستشارة عادة خلال يوم أو يومين.

نبذة عن الطبيب

Wang Dezhaoهو مدير قسم القلب والطبيب الرئيسي في مستشفى Beijing United Family Hospital. ويحمل درجة الدكتوراه في طب القلب والأوعية الدموية من Capital Medical University، حيث تتلمذ على يد أخصائي القلب الشهير البروفيسور هوا تشي. وعمل سابقًا في أقسام القلب في Beijing Tiantan Hospital وBeijing Friendship Hospital، وشغل منصب أستاذ مشارك ومشرف على طلاب الدراسات العليا في قسم القلب بـ Capital Medical University.

لديه خبرة في تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحميات الدم ومرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد واضطرابات النظم وأمراض القلب الخلقية واعتلالات عضلة القلب وأمراض صمامات القلب، مع خبرة خاصة في التدخلات التاجية وزرع منظّمات ضربات القلب المؤقتة والدائمة.

يمتلك الدكتور وانغ خبرة سريرية تقارب 20 عامًا. وقد قاد وشارك في برامج بحثية وطنية وإقليمية، منها البرنامج الوطني للوقاية من ارتفاع ضغط الدم ومكافحته ضمن الخطة الخمسية الثانية عشرة في الصين، ومشاريع ممولة من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين وبرامج الدعم العلمي والتقني في بكين. نشر أكثر من 70 بحثًا في دوريات منها Scientific Reports وClinical Interventions in Aging، ويعمل عضوًا في هيئات تحرير ومراجعًا لعدة دوريات.

وهو عضو في لجنة الشباب بالجمعية البكينيّة لأمراض القلب، وعضو مجلس في فرع ارتفاع ضغط الدم لدى المسنين بالجمعية الطبية الصينية، وعضو خبير في مجموعة ضبط جودة التدخلات التاجية في بكين، وعضو في تحالف بكين لاضطرابات النظم.

هذه المقالة لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا تُعد استشارة طبية فردية. يجب أن يتخذ قرارات علاج قصور القلب واضطرابات النظم والعلاج بالجهاز فريق قلب مؤهل بعد مراجعة صور المريض وتخطيط قلبه ونتائجه السريرية.

المراجع:

1. McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599-3726.
2. Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032.

المصدر:مقال WeChat من Beijing United Family Hospital, 19 أكتوبر 2026.