Khi nghe đến từ tiết niệu, nhiều người áp dụng một quy tắc đơn giản: nghiền nát sỏi, cắt bỏ khối u. Phẫu thuật dường như luôn là câu trả lời. Trong thực tế, phần khó hiếm khi là phẫu thuật có thể thực hiện hay không; mà là có nên thực hiện hay không, khi nào nên thực hiện, và liệu có một kế hoạch vững chắc hơn phù hợp với bệnh nhân hơn là phòng mổ hay không.
Nhiều tình trạng dường như có một giải pháp phẫu thuật chung cho tất cả. Đằng sau vẻ bề ngoài đó là sự không chắc chắn trong chẩn đoán, sự đánh đổi để bảo tồn chức năng cơ quan, giới hạn dung nạp của người bệnh cao tuổi, và câu hỏi về chất lượng cuộc sống suốt đời. Khi một khoa đơn lẻ, hoặc một bác sĩ đơn lẻ, làm việc một mình, rất dễ rơi vào việc điều trị căn bệnh thay vì điều trị con người.
Chính vì vậy mà khoa tiết niệu của Beijing United Family Hospital, dưới sự dẫn dắt của Giáo sư Zhu Gang, đã thành lập Nhóm Công tác Ung thư Tiết niệu trực thuộc Trung tâm Ung thư Toàn diện Beijing United Family (BJIOC). Nhóm tổ chức một buổi họp nhóm đa chuyên khoa ung thư tiết niệu — cuộc họp đội ngũ đa chuyên khoa — vào khung giờ cố định mỗi thứ Năm từ 16 đến 17 giờ, quy tụ tiết niệu, ung thư y khoa, ung thư xạ trị, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh. Mục tiêu là vượt qua giới hạn của bất kỳ khoa đơn lẻ nào và xây dựng kế hoạch cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.
Khi tổn thương khó phân loại: tìm nguyên nhân trước khi chọn phương pháp điều trị
Một bệnh nhân độ tuổi hai mươi được tiếp nhận qua khoa cấp cứu vì sốt tái phát và đau vùng chậu nghiêm trọng. Hình ảnh cho thấy một khối nang và đặc 5 cm trong tiểu khung, bờ không rõ ràng, xâm lấn thành trực tràng và hình thái xâm lấn rõ rệt. Được nghi ngờ mạnh là ác tính. Bước tiếp theo theo thông lệ sẽ là phẫu thuật cắt bỏ rộng.
Trước phẫu thuật, cuộc họp đa chuyên khoa ung thư tiết niệu BJIOC đã xem xét ca bệnh và thống nhất một chiến lược khác: thăm dò chính xác kết hợp với chẩn đoán mô đông lạnh nội soi trong mổ theo thời gian thực. Thay vì dựa vào phỏng đoán trước mổ, ê-kíp để kết luận của bác sĩ giải phẫu bệnh trong lúc phẫu thuật định hướng cho cuộc mổ.
Trong quá trình can thiệp, bác sĩ tiết niệu đã dùng robot da Vinci để bóc tách tổn thương chính xác, phối hợp cùng bác sĩ phẫu thuật tổng quát để tái tạo thành trực tràng, bảo tồn tối đa mô bình thường và giảm sang chấn. Kết quả mô đông lạnh loại trừ ác tính, và ca phẫu thuật triệt căn đã được lên kế hoạch được dừng kịp thời. Bệnh nhân đã được miễn khỏi điều trị quá mức.
Chẩn đoán cuối cùng là xơ hóa sau phúc mạc vô căn — một tình trạng tự miễn hiếm gặp dễ bị chẩn đoán nhầm. Bệnh chủ yếu gặp ở người trung niên và cao tuổi, và khởi phát ở người trẻ là không phổ biến. Việc quản lý tập trung vào điều hòa miễn dịch và theo dõi lâu dài.
Khi chẩn đoán đã rõ, ê-kíp đã mời chuyên khoa cơ xương khớp và miễn dịch để hoàn thành đánh giá miễn dịch, chuẩn hóa thuốc, tầm soát các tổn thương ẩn ở nơi khác trong cơ thể và thiết lập theo dõi lâu dài để giám sát nguy cơ tái phát. Điều trị chuyên khoa của bệnh nhân tiến triển tốt, hồi phục khả quan và không có biến chứng.
Khi khối u lan đến cơ quan lân cận: bảo tồn cơ quan và bảo vệ mạng sống
Một bệnh nhân khác bị ung thư đại tràng sigma đã xâm lấn bàng quang, đến tam giác bàng quang — vùng kiểm soát việc đi tiểu. Đường lối thông thường sẽ là đề nghị cắt bỏ toàn bộ bàng quang để giảm nguy cơ tái phát tại chỗ. Nhưng ca mổ đó loại bỏ bệnh với cái giá là mất vĩnh viễn chức năng tiểu tiện bình thường.
Nhóm đa chuyên khoa đã phân tích toàn bộ ca bệnh. Bệnh nhân mang đột biến KRAS, điều này hạn chế lựa chọn thuốc nhắm đích; hóa trị chỉ có thể giữ bệnh ổn định; và điều trị vẫn cần thiết lâu dài sau phẫu thuật. Đồng thời bệnh nhân còn tương đối trẻ và có kỳ vọng cao về chất lượng cuộc sống. Túi niệu nhân tạo vĩnh viễn, và mất khả năng tự chủ đi tiểu, sẽ gây ảnh hưởng không thể đảo ngược đến sinh hoạt hàng ngày, đời sống xã hội và sức khỏe tâm lý.
Sau khi cân nhắc các ý kiến đa chuyên khoa, ê-kíp đã thống nhất một chiến lược cá nhân hóa: bảo tồn cơ quan và ưu tiên bảo tồn chất lượng cuộc sống.
Trong phẫu thuật, mô đông lạnh được dùng để đánh giá tình trạng diện cắt theo thời gian thực, và không thực hiện cắt bỏ toàn bộ bàng quang dự phòng khi không có chỉ định. Nếu diện cắt dương tính, hoặc nghi ngờ bệnh tồn dư, ê-kíp sẽ thảo luận tình huống với bệnh nhân, dựa trên những gì tìm thấy trong lúc mổ, và cùng thống nhất một phương án tái tạo đường tiết niệu phù hợp.
Sự kiềm chế trong y khoa, thấu cảm trong tâm
Nhóm công tác ung thư tiết niệu BJIOC đã biến cuộc họp đa chuyên khoa thành một phần thường trực trong cách làm việc. Đó không chỉ là vài chuyên khoa cùng ngồi trong một phòng: mà là một sự chuyển đổi về cách tiếp cận. Mục tiêu không phải là kế hoạch lý tưởng nhất trên giấy, mà là kế hoạch phù hợp với tình trạng và nhu cầu của bệnh nhân.
Nhóm công tác sẽ tiếp tục dựa vào nền tảng đa chuyên khoa — nghiêm ngặt trong tháo gỡ các ca khó, ấm áp trong chăm sóc, coi trọng từng lo lắng và lắng nghe từng hy vọng.
Để đặt một buổi tư vấn đa chuyên khoa ung thư tiết niệu, bạn có thể đến thăm phòng khám ngoại trú tiết niệu tại Beijing United Family Hospital.
Về khoa
Khoa tiết niệu của Beijing United Family Hospital được trang bị đội ngũ có kinh nghiệm lâm sàng sâu rộng và nền tảng y tế ở nước ngoài. Dưới sự lãnh đạo của Giáo sư Zhu Gang — chuyên gia ung thư tiết niệu và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, kiêm trưởng khoa — khoa tuân thủ các hướng dẫn và tiêu chuẩn quốc tế, không ngừng tìm tòi và nghiên cứu các kỹ thuật mới, và cung cấp các dịch vụ chẩn đoán, điều trị và phẫu thuật tiết niệu cho bệnh nhân từ Trung Quốc và khắp thế giới.
Khoa cung cấp, trong số những dịch vụ khác, các dịch vụ sau:
- Khối u tiết niệu
- Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
- Sỏi tiết niệu
- Rối loạn đi tiểu và són tiểu
- Chấn thương tiết niệu - sinh dục
- Các bệnh truyền nhiễm của hệ tiết niệu và hệ sinh dục nam
- Nam khoa và sức khỏe nam giới
- Các dị tật tiết niệu bẩm sinh
Để liên hệ với trợ lý phẫu thuật, hãy quét mã QR WeChat của bệnh viện tại quầy lễ tân.
Về nguồn
Nhóm Công tác Ung thư Tiết niệu BJIOC — Beijing United Family Hospital
Nguồn: bài giáo dục cộng đồng của Beijing United Family Hospital « Điều trị bệnh không bao giờ chỉ là phẫu thuật », do Liu Xiaojing viết cho BJIOC. Được MedTourChina chuyển soạn cho độc giả quốc tế.
Đang đối mặt với chẩn đoán ung thư tiết niệu phức tạp tại Trung Quốc? Đội ngũ quốc tế của chúng tôi có thể giúp bạn sắp xếp một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa và kết nối với đúng chuyên gia. Chúng tôi phản hồi trong 24 giờ.
Nói chuyện với đội ngũ quốc tế của chúng tôi · Xem các cơ sở và phòng khám tại Beijing